Gestión de calidad como herramienta en la evaluación del desempeño organizacional en la universidad médica / Quality management as a tool in the evaluation of organizational performance in the medical university

Fundamento: en el contexto de las instituciones de educación superior, el desempeño organizacional cobra relevancia debido al papel fundamental que estas organizaciones tienen en la formación de capital humano. Su vínculo con la calidad subyace en el mejoramiento organizacional, científico e intelectual. Objetivo: fundamentar la aplicación de herramientas derivadas de los sistemas de gestión de calidad en la evaluación del desempeño organizacional desde el componente científico-investigativo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, en el periodo 2018-2020. Se aplicaron métodos teóricos para la fundamentación de la investigación, y empíricos: revisión documental de informes de trabajo y el análisis de indicadores de desempeño organizacional. Resultados: el diagnóstico reveló no conformidades asociadas a la eficiencia y eficacia de los procesos académicos, el trabajo científico-metodológico, y los mecanismos de análisis, medición y mejora del funcionamiento del componente científico-investigativo. Consecuentemente se puntualizaron como oportunidades de investigación, el diseño de instrumentos para evaluar el desempeño con la integración de herramientas como las auditorías y los costos de calidad. Conclusiones: el estudio reveló la oportunidad y valor científico de abordar la gestión del desempeño científico-investigativo de la universidad médica, basado en herramientas de gestión de la calidad.

Background: in the context of higher education institutions, organizational performance becomes relevant due to the fundamental role that these organizations have in the formation of human capital. Its link with quality underlies organizational, scientific and intellectual improvement. Objective: to base the application of tools derived from quality management systems in the evaluation of organizational performance from the scientific-researcing component. Methods: a descriptive study was carried out at Matanzas University of Medical Sciences, from 2018 to 2020. Theoretical methods were applied for the foundation of the investigation, and empirical ones: documentary review of work reports and the analysis of organizational performance indicators. Results: the diagnosis revealed non-conformities associated with the efficiency and effectiveness of the academic processes, the scientific-methodological work, and the mechanisms for analysis, measurement, and improvement of the functioning of the scientific-researching component. Consequently, the design of instruments to evaluate performance with the integration of tools such as audits and quality costs were pointed out as research opportunities. Conclusions: the study revealed the opportunity and scientific value of addressing the scientific-researching performance management of the medical university, based on quality management tools.

Indicators for evaluation of specialized dental centers by experts consensus method / Indicadores para la evaluación de centros dentales especializados por método de consenso de expertos / ndicadores para a avaliação de centros odontológicos especializados pelo método do consenso de especialistas

Introdução:Os Centros Dentários Especializados devem apoiar a Atenção Primária à Saúde dentro de uma complexidade média. Objetivo:Construirindicadores de desempenho com base em um modelo lógico que ilustra os recursos, atividades, produtos e resultados exigidos por um Centro Odontológico Especializado para cumprir sua missão. Metodologia:Para validá-los, professores, gerentes médios e gerentes (n = 6) atribuíram uma pontuação (0-9) a cada atributo (validade, sensibilidade, especificidade, relevância, simplicidade,custo-benefício, oportunidade) dos indicadores, antes e depois da discussão em grupo. Resultados:Dos 82 indicadores iniciais, 63 foram considerados importantes por consenso (mediana ≥7; distância interquartil ≤2) relacionados à motivação para o trabalho;absenteísmo às consultas; atmosfera organizacional; segurança do paciente; gestão participativa; recursos financeiros; produtividade; educação em saúde e interação Centro Dentário Especializado/Cuidados Primários formaram a matriz final que prevê subsidiar avaliações de desempenho, principalmente baseadas em processos de trabalho. Conclusões:A matriz final de indicadores é coerente com as discussões, onde foi essencial propor indicadores, focalizando os processos de trabalho desenvolvidos e a integração aatenção primária à saúde e os centros dentários especializados em favor da rede de saúde. Assim, procura constituir uma ferramenta de auto-avaliação que verifica como os processos de trabalho nos centros dentários especializados se alinham com os valores organizacionais da atenção primária a saúde (AU).

Introducción:Los Centros dentales especializadosdeben respaldar la Atención primaria de salud dentro de una complejidad mediana. Objetivo: Construir indicadores de rendimiento basados en un modelo lógico que ilustre los recursos, las actividades, los productos y los resultados que necesita un Centro Dental Especializado para cumplir su misión. Metodología:Para validarlos, profesores, mandos intermedios y gerentes (n = 6) asignaron un puntaje (0-9) a cada atributo (validez, sensibilidad, especificidad, relevancia, simplicidad, costo-efectividad, oportunidad) de los indicadores, antes y después discusión de grupo. Resultados: De82 indicadores iniciales, 63 se consideraron importantes por consenso (mediana ≥7, distancia intercuartílica ≤2) relacionados con la motivación para el trabajo; ausentismo a las consultas; ambiente organizacional; seguridad del paciente; administracion Participativa; recursos financieros; productividad; educación e interacción con la salud. El Centro Dental Especializado / Atención Primaria formó la matriz final que contempla subsidiar las evaluaciones de desempeño, principalmente basadas en procesos de trabajo. Conclusiones: La matriz de indicadores final es coherente con los debates, en los que era esencial proponer indicadores, centrándose en los procesos de trabajo desarrollados y en la integración de la atención primaria y los centros dentales especializados en favor de la red sanitaria. Así, pretende constituir una herramienta de autoevaluación que verifique cómo los procesos de trabajo en los centros odontológicos especializados se alinean con los valores organizativos de la atención primaria (AU).

Introduction:Specialized Dental Centers should support Primary Health Care within medium complexity. Objective:Build performance indicators based on a logic model that illustrates the resources, activities, products, and results required by a Specialized Dental Center to fulfill its mission. Methodology:To validate them, teachers, middle managers and managers (n = 6) assigned a score (0-9) to each attribute (validity, sensitivity, specificity, relevance, simplicity, cost-effectiveness, opportunity) of the indicators, before and after group discussion. Results:From 82 initial indicators, 63 were considered important by consensus (median ≥7; interquartile distance ≤2) related to motivation for work; absenteeism to the consultations; organizational atmosphere; patient safety; participative management; financial resources; productivity; health education and interaction Specialized Dental Center/Primary Care formed the final matrix that envisages to subsidize performance evaluations, mainly based on work processes. Conclusions:The final indicator matrix is consistent with the discussions, where it was essential to propose indicators, focusing on the work processes developed and the integration of primary health care and specialized dental centers in favor of the health network. Thus, it seeks to constitute a self-assessment tool that verifies how the work processes in the specialized dental centers align with the organizational values of primary health care (AU).

Gestión de seguimiento a pacientes rurales con parasitosis intestinales: apoyo desde el laboratorio clínico / Follow-up management of rural patients with intestinal parasites: support from the clinical laboratory

Se realizó una investigación operativa, de alcance longitudinal, en el periodo comprendido entre abril y noviembre de 2019, con el objetivo determinar indicadores y propuestas de mejora para la gestión de seguimiento a pacientes rurales con parasitosis intestinales, diagnosticados en el laboratorio clínico del Centro de Salud Tipo C Quero (CSQ). El universo del estudio estuvo conformado por 15.842 usuarios potenciales del CSQ. El tipo de muestreo fue por conveniencia; la población consistió en 217 pacientes que acudieron al laboratorio institucional durante el periodo de estudio para realizarse el examen coproparasitario. La muestra estuvo conformada por 184 pacientes con diagnóstico de parasitosis intestinal. Para determinar la gestión de cuidados de los pacientes rurales diagnosticados con parasitosis intestinales, se tuvieron en cuenta 8 variables y 8 indicadores para el período de estudio, las cuales se obtuvieron mediante el seguimiento a los procesos del laboratorio clínico, una vez completado el periodo de la investigación. Un total de 217 pacientes del Centro de Salud Tipo C Quero acudieron al laboratorio institucional durante el periodo de estudio para realizarse el examen coproparasitario, de los cuales 169 (77,89%) mostraron un resultado positivo al examen directo, y 15 (6,91%) fueron diagnosticados mediante la técnica de sedimentación por centrifugación, para un total de 184 pacientes con parasitosis intestinales, es decir el 84,8% de la población de estudio, aiendo Endolimax nana, con 22,94% la especie más frecuente, seguida de Entamoeba coli con el 20,78%, Blastocystis spp. 16,06%. Del grupo de 184 pacientes con diagnóstico de parasitosis intestinal que conformaron la muestra del estudio, 31 y 8 (16,85 y 4,35%) mostraron resultado positivo para coparasitación con 2 y 3 especies diferentes, respectivamente. La implementación de indicadores de gestión de cuidados de los pacientes diagnosticados con parasitosis intestinales puede contribuir a la planeación de estrategias para la prevención e identificación factores de riesgo, en dicha población, así como dirigir campañas de educación sanitaria y promover la conciencia sobre la salud y la higiene como medidas que deben ser consideradas e implementadas para disminuir las prevalencias(AU)

An operative investigation, of longitudinal scope, was carried out in the period between April and November 2019, with the objective of determining indicators and improvement proposals for the follow-up management of rural patients with intestinal parasites, diagnosed in the clinical laboratory of the Center for Health Type C Quero (CSQ). The universe of the study was made up of 15,842 potential users of the CSQ. The type of sampling was for convenience; The population consisted of 217 patients who attended the institutional laboratory during the study period to undergo coproparasitic examination. The sample consisted of 184 patients diagnosed with intestinal parasitosis. To determine the care management of rural patients diagnosed with intestinal parasites, 8 variables and 8 indicators were taken into account for the study period, which were obtained by monitoring the clinical laboratory processes, once the period of study was completed. the investigation. A total of 217 patients from the Quero Type C Health Center attended the institutional laboratory during the study period to undergo coproparasitic examination, of which 169 (77.89%) showed a positive result on direct examination, and 15 (6. 91%) were diagnosed by the centrifugation sedimentation technique, for a total of 184 patients with intestinal parasites, that is, 84.8% of the study population. Being Endolimax nana, with 22.94% the most frequent species, followed by of Entamoeba coli with 20.78%, Blastocystis spp. 16.06%. Of the group of 184 patients diagnosed with intestinal parasitosis that made up the study sample, 31 and 8 (16.85 and 4.35%) showed positive results for co-parasitic infection with 2 and 3 different species, respectively. The implementation of care management indicators for patients diagnosed with intestinal parasites can contribute to the planning of strategies for the prevention and identification of risk factors in said population, as well as directing health education campaigns and promoting awareness about health and hygiene as measures that must be considered and implemented to reduce prevalence(AU)

Relatório de indicadores estratégicos em saúde - período de referência - 2020 / Report on strategic health indicators - reference period - 2020

O Relatório de Indicadores Estratégicos ­ 2020, visa apresentar indicadores de saúde não relacionados à infecção causada pelo Novo Corona Vírus (COVID-19). Foram consideradas situações metodológicas, analíticas e estruturais. Utilizaram-se modelos de regressão linear simples para realizar as análises de tendência. Fez-se a modelagem do resultado do indicador em função do ano. O processo de modelagem levou em consideração os dados observados nas séries históricas dos indicadores até o ano de 2019. Optou-se por não considerar o ano de 2020 em virtude de ter sido um ano atípico em razão da pandemia. O ano de 2020 não representa o comportamento esperado dos indicadores na maioria dos casos analisados para este relatório, visto que muitos indicadores apresentaram comportamento distinto daquele que se seguia ao longo do tempo, que não reflete um comportamento natural dos dados. Foi utilizada como medida estatística de explicação da qualidade do ajuste do modelo para a linha de tendência o R-quadrado (R2).

The Strategic Indicators Report ­ 2020 aims to present health indicators not related to the infection caused by the Novo Corona Virus (COVID-19). Methodological, analytical and structural situations were considered. Simple linear regression models were used to perform trend analyses. The indicator result was modeled as a function of the year. The modeling process took into account the data observed in the historical series of indicators up to the year 2019. It was decided not to consider the year 2020 because it was an atypical year due to the pandemic. The year 2020 does not represent the expected behavior of the indicators in most of the cases analyzed for this report, since many indicators showed a different behavior from that which followed over time, which does not reflect a natural behavior of the data. The R-squared (R2) was used as a statistical measure to explain the goodness of fit of the model for the trend line.

Indicadores estratégicos de gestão em saúde pública / Strategic indicators of public health management

A aplicação de indicadores no campo da Saúde Pública vai muito além da análise da condição de saúde de determinada população, mas também são ferramentas indispensáveis aos gestores para a condução do Sistema Único de Saúde (SUS). O uso de indicadores em Saúde Pública tem como objetivo embasar a tomada de decisão em saúde, auxiliando em processos como: avaliação, monitoramento, prestação de contas, mensuração de disparidades, gestão de sistemas e melhoria da qualidade assistencial (OPAS, 2018)

The application of indicators in the field of Public Health goes far beyond the analysis of the health condition of a given population, but they are also indispensable tools for managers to conduct the Unified Health System (SUS). The use of indicators in Public Health aims to support health decision-making, assisting in processes such as: evaluation, monitoring, accountability, measurement of disparities, management of systems and improvement of care quality (PAHO, 2018)

Actividad hospitalaria en base a indicadores de gestión de la Unidad Técnica de Cirugía Pediátrica / Hospital activity based on management indicators of the Pediatric Surgery Technical Unit

INTRODUCCIÓN. Las unidades hospitalarias modernas responden a una visión empre-sarial con medición de objetivos y logros de resultados en base a indicadores de gestión. OBJETIVO. Conocer si los indicadores de gestión influyeron en la productividad de la Uni-dad Técnica de Cirugía Pediátrica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito, desde el año 2015 al 2018. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal analítico que evaluó los siguientes indicadores de gestión: necesidad, eficacia, calidad y productividad: consulta externa, emergencias, cirugías realizadas, egresos hospitalarios y urodinámicas. Se utilizó mediana, rangos y porcentaje para el análisis descriptivo y el test de Chi2. Los datos se obtuvo del sistema AS/400 y se procesó en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences Versión 20. RESULTADOS. La necesidad tuvo diferencias significativas en la serie entre el número de camas ideales y reales (p=0,02). En relación a la eficacia no se evidenció diferen-cias significativas. La calidad comprendió el análisis de variables como: la estancia media con 3,5 días; una mortalidad de 2,25 por 1 000 egresos en 4 años; 0,5% de infecciones nosocomiales; 18 re-intervenciones quirúrgicas; 20 complicaciones; el reporte de 8 cua-si-eventos, 10 eventos y 2 eventos centinela y la elaboración de 11 protocolos médicos. Productividad: 6 075 consultas externas; 495 emergencias; 988 cirugías; 701 egresos hospitalarios y 100 urodinámicas. CONCLUSIÓN. El incremento de las camas a lo largo del periodo y la disminución de la estancia hospitalaria, mejoró la productividad de la uni-dad en base al análisis de los indicadores de gestión.

INTRODUCTION. Modern hospital units respond to a business vision with measures of objectives and achievement of results based on management indicators. OBJECTIVE To find out if the management indicators influenced the productivity of the Pediatric Surgery Technical Unit of the Carlos Andrade Marin Specialties Hospital in Quito, from 2015 to 2018. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional analytical study that evaluated the following management indicators: need, efficacy, quality and productivity: outpatient con-sultation, emergencies, surgeries performed, hospital and urodynamic discharges. Me-dian, ranges and percentage were considered for the descriptive analysis and the Chi2 test. The data was obtained from the AS / 400 system and was processed in the International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, Version 20. program. RE-SULTS. The need had differences in the series between the number of ideal and real beds (p = 0,02). Regarding efficacy, no significant differences are evident. The quality included the analysis of variables such as: the average stay with 3,5 days; a mortality of 2,25 per 1 000 discharges in 4 years; 0,5% of nosocomial infections; 18 surgical re-operations; 20 complications; the report of 8 quasi events, 10 events and 2 sentinel events and the elaboration of 11 medical protocols. Productivity: 6 075 external consultations; 495 emer-gencies; 988 surgeries; 701 hospital discharges and 100 urodynamics. CONCLUSION. The increase in beds throughout the period and the decrease in hospital stay, improved the productivity of the unit based on the analysis of management indicators.

Absenteeism and the Technical Safety Index of a tertiary hospital nursing team / Absentismo e ndice de seguridad tcnica del equipo de enfermera de un hospital terciario / Absentesmo e ndice de segurana tcnica da equipe de enfermagem de um hospital tercirio

Abstract Objective: To identify the nursing team absenteeism rate, calculate the Technical Safety Index and compare them to the percentage established by the Federal Nursing Council. Method: A descriptive, analytical, and retrospective study which included nursing professionals working in a public and tertiary hospital. The Human Resources Department database of the Institution was used for data collection. Absenteeism was considered as any unplanned absence. Results: Ninety-nine (99) professionals participated, of which 21 were nurses and 78 were nursing technicians. Weekly days off prevailed among the expected absences, with 17% for both categories. Maternity leave prevailed among nurses and medical leave among nursing technicians regarding absenteeism, with averages of 12% and 9%, respectively. The Technical Safety Index was 42% for nurses and 38% for nursing technicians. Conclusion: The nursing teams absenteeism rate was 21.5%, while the Technical Safety Index was 40%, thus constituting higher values than those established by the Federal Nursing Council.

Resumen Objetivo: Identificar el ndice de absentismo del equipo de enfermera, calcular el ndice de Seguridad Tcnica y compararlos al porcentual establecido por el Consejo Federal de Enfermera. Mtodo: Estudio descriptivo, analtico, retrospectivo, que incluye a profesionales enfermeros actuantes en un hospital pblico y terciario. Para la recoleccin de datos, se emple el banco de datos del Departamento de Recursos Humanos del Centro. Se consideraron como absentismo las ausencias no previstas. Resultados: Participaron 99 profesionales, siendo 21 enfermeros y 78 tcnicos. Los das libres semanales prevalecieron entre las ausencias previstas, siendo el 17% para ambas categoras. En cuanto al absentismo, prevaleci la licencia de maternidad entre enfermeros y la licencia mdica entre tcnicos de enfermera, cuyos promedios fueron del 12% y el 9%, respectivamente. El ndice de Seguridad Tcnica fue del 42% para enfermeros y del 38% para tcnicos de enfermera. Conclusin: El ndice de absentismo del equipo de enfermera fue del 21,5%, mientras que el ndice de Seguridad Tcnica fue del 40%, por lo tanto, superiores a las cifras establecidas por el Consejo Federal de Enfermera.

Resumo Objetivo: Identificar a taxa de absentesmo da equipe de enfermagem, calcular o ndice de Segurana Tcnica e compar-los ao percentual estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem. Mtodo: Estudo descritivo, analtico, retrospectivo, que incluiu profissionais de enfermagem, atuantes em um hospital pblico e tercirio. Para a coleta de dados, foi utilizado o banco de dados do Departamento de Recursos Humanos da Instituio. Consideraram-se como absentesmo as ausncias no previstas. Resultados: Participaram 99 profissionais, sendo 21 enfermeiros e 78 tcnicos. As folgas semanais prevaleceram entre as ausncias previstas, sendo 17% para ambas as categorias. Quanto ao absentesmo, prevaleceu a licena maternidade entre enfermeiros e a licena mdica entre tcnicos de enfermagem, cujas mdias foram de 12% e 9%, respectivamente. O ndice de Segurana Tcnica foi de 42% para enfermeiros e 38% para tcnicos de enfermagem. Concluso: A taxa de absentesmo da equipe de enfermagem foi de 21,5%, enquanto o ndice de Segurana Tcnica foi de 40%, portanto, superiores aos valores estabelecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem.

Indicadores de monitoramento e avaliação da implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra / Indicators for monitoring and evaluating the implementation of the National Policy for the Integrative Health of the Black Population

Resumo O artigo apresenta a metodologia de construção de um painel de indicadores para monitoramento e avaliação da implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN). A metodologia foi desenvolvida em quatro etapas: identificação do cenário, contexto da implementação, indicadores da PNSIPN e validação dos indicadores. Em todas as etapas participaram os proponentes da Política, burocratas de nível de rua, assessores técnicos dos colegiados de representação de gestores, representantes dos movimentos sociais, de associações e fóruns de patologias. Esses atores identificaram e pactuaram os indicadores do painel, categorizados em indicadores de enfrentamento ao racismo; indicadores das condições sociodemográficas segundo sexo, faixa etária e raça/cor; e indicadores de morbidade e mortalidade segundo sexo, faixa etária e raça/cor. O painel de indicadores para o monitoramento e análise da implementação da PNSIPN é viável e pode ser utilizado em nível municipal, estadual e federal, possivelmente subsidiando o processo de implementação e possibilitando o aprimoramento da gestão. A metodologia contribui para identificar indicadores de políticas públicas destinadas à garantia dos direitos humanos, da vigilância de direitos e da advocacy.

Abstract The article presents the methodology used in building a panel of indicators for monitoring and evaluating the implementation of the National Policy for the Integrative Health of the Black Population (PNSIPN). The methodology was developed in four stages: scenario identification, implementation context, PNSIPN indicators and validation of the indicators. The proponents of the policy, street-level bureaucrats, technical advisors of the collegiate representing the managers, representatives of social movements, of associations and forums of pathologies participated in every stage. Those actors identified and agreed on the panel's indicators, which have been categorized into indicators of coping with racism; indicators of sociodemographic conditions according to gender, age and race/color; and indicators of morbidity and mortality according to gender, age and race/color. The indicator panel for monitoring and evaluating the PNSIPN implementation is feasible and can be used at municipal, state and federal levels, possibly subsidizing the implementation process and enabling the improvement of management. The methodology contributes to the identification of indicators for public policies aimed at guaranteeing human rights, rights surveillance and advocacy.

Sustentabilidad financiera y excelencia de la atención hospitalaria / Financial sustainability and excellence of hospital care

Resumen Este artículo identifica y analiza la relación entre la sustentabilidad financiera y la excelencia de la atención hospitalaria de la salud pública chilena. Los datos se obtienen directamente del Cuadro de Mando Integral de los 57 hospitales chilenos de mayor complejidad. Se realiza un análisis univariado, para determinar el comportamiento tendencial de los indicadores que componen las estrategias de sustentabilidad financiera y excelencia de la atención; luego un análisis bivariado para establecer asociaciones entre indicadores y variables relevantes, y analizar el funcionamiento de los establecimientos; y finalmente un análisis multivariado, donde se utiliza la técnica de análisis factorial confirmatoria. Demuestra que existe una relación negativa entre los resultados de ambas estrategias en estudio, por lo que se concluye que mejoras en los resultados de la sustentabilidad financiera no se traducen directamente en los resultados de excelencia de la atención hospitalaria, ya que no existe una canalización efectiva entre ambas estrategias.

Abstract Objective: To determine. This article identifies and analyzes the relationship between financial sustainability and the excellence of hospital care in Chilean public health. The data is obtained directly from the Balanced Scorecard of the 57 most complex Chilean hospitals. A univariate analysis is carried out to determine the trend behavior of the indicators that make up the strategies of financial sustainability and excellence of care; then a bivariate analysis to establish associations between indicators and relevant variables, and analyze the operation of the establishments; and finally a multivariate analysis, where the technique of confirmatory factor analysis is used. It shows that there is a negative relationship between the results of both strategies under study, so it is concluded that improvements in the results of financial sustainability do not translate directly into the results of excellence in hospital care, since there is no effective channeling between both strategies.

Utilização de indicadores de desempenho em um Comitê de Ética em Pesquisa no Rio de Janeiro - Brasil / Utilización de indicadores de desempeño en un Comité de Ética en Investigación en Rio de Janeiro, Brasil / Use of Performance Indicators in a Research Ethics Committee in Rio de Janeiro, Brazil

Resumo: O presente estudo tem como principais objetivos utilizar os indicadores desenvolvidos como ferramenta para avaliar o desempenho do Comitê de Ética em Pesquisa de uma instituição Federal no Rio de Janeiro, quanto à eficiência e eficácia de sua operação, e determinar os motivos que fazem com que a duração do processo de aprovação dos projetos analisados exceda a meta de 60 dias. Com base em uma revisão da literatura foram desenvolvidos indicadores para avaliar os processos do CEP usando um modelo de estrutura-processo-resultado. Para observar tendências nos indicadores avaliados, foram extraídos e analisados os dados relacionados a todos os protocolos submetidos ao CEP entre janeiro de 2009 e dezembro de 2014. O comitê de ética do presente estudo utilizou indicadores para identificar os pontos críticos dos seus processos e assim melhorar seu desempenho.

Resumen: El presente estudio tiene como principales objetivos utilizar los indicadores desarrollados como herramienta para evaluar el desempeño del Comité de Ética en Investigación de una institución Federal en Rio de Janeiro, en cuanto a la eficiencia y eficacia de su operación, y determinar los motivos que hacen que la duración del proceso de aprobación de los proyectos analizados exceda la meta de 60 días. Con base en una revisión de la literatura fueron desarrollados indicadores para evaluar los procesos del CEI usando un modelo de estructura-proceso-resultado. Para observar tendencias en los indicadores evaluados, fueron extraídos y analizados los datos relacionados a todos los protocolos sometidos al CEI entre enero de 2009 y diciembre de 2014. El comité de ética del presente estudio utilizó indicadores para identificar los puntos críticos de sus procesos y, así, mejorar su desempeño.

Abstract: The main objective of this study is to use the indicators developed as a tool to evaluate the performance of the Research Ethics Committee of a Federal institution in Rio de Janeiro, regarding the efficiency and effectiveness of its operation, and determine the reasons that make that the length of the approval process of the analyzed projects exceeds the 60-day goal. Based on a review of the literature, indicators were developed to evaluate the processes of the RES using a structure-process-result model. To observe trends in the indicators evaluated, the data related to all the protocols submitted to the RES between January 2009 and December 2014 were extracted and analyzed. The ethics committee of the present study used indicators to identify the critical points of its processes in order to improve its performance.

Marco de monitoreo y evaluación / Monitoring and evaluation framework

Los objetivos y resultados claves forman parte del marco de monitoreo y evaluación (IS4H-MEF) sugerido para establecer, comunicar y analizar resultados a corto plazo en la ejecución de proyectos. Su meta es conectar los objetivos de instituciones, equipos y personales para asegurar la convergencia hacia una dirección unificada y bajo una visión y metas estratégicas comunes1. Se recomienda una lista de 3 a 4 objetivos de alto nivel. Para cada objetivo es esencial obtener 3-4 resultados claves cuantificables. Cada resultado clave deberá tener un indicador de progreso o una puntuación de 0-100%, que indique que se ha logrado el objetivo. Se recomienda agregar breves comentarios sobre cada resultado clave. Los indicadores clave de desempeño forman parte del marco de monitoreo y evaluación (IS4HMEF) sugerido para establecer un valor cuantificable que demuestre la eficacia con que las instituciones o el equipo de proyecto están alcanzando las metas nacionales de contar con Sistemas de Información para la Salud nacionales integrados. Su meta es también apoyar a las instituciones y los equipos para evaluar su éxito en alcanzar las metas del proyecto. Asimismo, pueden emplearse para evaluar el éxito de determinada actividad, proyectos, programas, productos y otras iniciativas afines. Los indicadores clave de desempeño de IS4H deben ser cuantificables y deberán comunicarse a toda la institución

Descrição de prática para a gestão da farmácia hospitalar / Description of hospital pharmacy management practice

Health institutions, particularly hospitals, are characterized as complex structures that need managers with a global view of the institution and its relations with the external environment. The hospital pharmacy is a strategic unit, which cooperates with the institutional management and integrates the multiprofessional team in the process related to the acquisition, provision and control of essential inputs for the inpatient care process. The objective in this study is to demonstrate the applicability, in the context of hospital-based health, of a performance measuring system at the pharmacy. Method: A descriptive and longitudinal study was undertaken on the evolution of the key indicator Absence Rate of Standardized Drugs in inpatient care between March 2004 and December 2013. This indicator was employed to monitor the impact of changes the Pharmacy Division has been implementing, as the first step of the pharmaceutical care cycle in the model of the process-based managed approach at a public university hospital. Qualitative data collection methods were used, including observation and documentary analysis, as well as quantitative data collection. Results: After the application of the model, one point of change in the key performance indicator was detected in the tenth month, when the process-based management model was implemented at the pharmacy. Conclusions: The process-based management approach was effective for the hospital pharmacy. The premise adopted is that the administrative changes (interferences), focused on the improvement of the processes and the selection and monitoring of indicators, influence the processes, reducing the variability and improving the quality (AU)

As instituições de saúde, especialmente hospitais, são caracterizadas como estruturas complexas que precisam de administradores com uma visão global da instituição e de suas relações com o ambiente externo. A farmácia hospitalar é uma unidade estratégica, que colabora com a administração institucional e integra a equipe multiprofissional no processo que tange a aquisição, provisão e controle de insumos essenciais para o processo do atendimento do paciente internado. Este estudo tem como objetivo demonstrar a aplicabilidade, no contexto da saúde hospitalar, de um sistema de medição de desempenho da farmácia. Método: Trata-se de um estudo descritivo, longitudinal, sobre a evolução do indicador chave Taxa de Falta de Medicamentos Padronizados na assistência do paciente internado, no período de março de 2004 a dezembro de 2013. Esse indicador foi empregado para monitoramento do impacto de mudanças que a Divisão de Farmácia vem implementando, como primeira etapa do ciclo de assistência farmacêutica dentro do modelo da abordagem de gestão por processos, em um hospital público universitário. Foram usados métodos de coleta de dados qualitativos, incluindo a observação e análise documental, bem como coleta de dados quantitativos. Resultados: Após a aplicação do modelo, um ponto de mudança no indicador chave de desempenho, foi detectado no 10º mês, quando o modelo de gestão baseado em processo foi implementado na farmácia. Conclusões: A abordagem de gestão baseada em processos foi eficaz para a farmácia hospitalar. A premissa adotada é que as mudanças administrativas (interferências), com foco na melhoria dos processos e seleção e acompanhamento de indicadores, têm influencia sobre os processos, reduzindo a variabilidade e melhoria da qualidade (AU)

Painel de Monitoramento Municipal: bases para a construção de um instrumento de gestão dos serviços de saúde / Municipal Monitoring Panel: Bases for building a health service management tool / Panel de monitoreo municipal: bases para la construcción de una herramienta de gestión de los servicios de salud

OBJETIVO: descrever e analisar criticamente os caminhos percorridos e o referencial técnico utilizado na construção do Painel de Monitoramento da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS/SP), destacar suas potencialidades e limites para a tomada de decisão. MÉTODOS: pesquisa qualitativa, baseada na análise de documentos da gestão e entrevistas semiestruturadas com atores-chave; foi realizada uma análise temática do material, para compreensão das escolhas técnicas e caminhos percorridos na construção do Painel. RESULTADOS: o Painel disponibiliza relatórios numéricos e gráficos utilizando quatro modelos de análise estatística, de maneira a facilitar o acesso às informações pelos usuários de distintas instâncias da gestão e agilizar a análise de dados. CONCLUSÃO: o Painel de Monitoramento da SMS/SP propicia alternativas de análise para os distintos níveis de gestão, potencializando decisões descentralizadas; constitui uma estratégia ágil e adequada ao monitoramento, além da possibilidade de sua utilização em diferentes contextos de gestão e extensão territorial.

OBJECTIVE: To describe and critically analyze the steps taken and the technical references used to build the São Paulo City Health Department Monitoring Panel, highlighting its potentials and limits for the decision-making process. METHODS: This was a qualitative study based on analysis of official documents and semi-structured interviews with key informants. The data was submitted to thematic analysis aimed at understanding the technical choices and paths taken to build the Panel. RESULTS: The Panel provides numerical and graphical reports applying four statistical analysis models, thus facilitating access to information and data analysis by different management levels. CONCLUSIONS: The Panel provides analysis options for different management levels, thus strengthening decentralized decisions. It is a streamlined and appropriate monitoring strategy as well as being able to be used in different management contexts and territory sizes.

OBJETIVO: Describir y analizar críticamente los caminos tomados y las referencias técnicas utilizadas en la construcción del Panel de Monitoreo de la Secretaria Municipal en Salud de São Paulo, apuntando sus potencialidades y límites para la toma de decisiones. MÉTODOS: Investigación cualitativa basada en el análisis de documentos y entrevistas semi-estructuradas con actores clave. Realizamos un análisis temático del material con el objetivo de comprender las técnicas y caminos seleccionados para la construcción del Panel. RESULTADOS: El Panel proporciona informes numéricos y gráficos utilizando cuatro modelos de análisis estadístico, lo que facilita el acceso de información a diferentes instancias de la administración y el análisis más rápido de los datos. CONCLUSIÓN: El Panel proporciona alternativas de análisis para los diferentes niveles de gestión y fortalece las decisiones descentralizadas. Es una estrategia ágil y adecuada para el monitoreo y da la posibilidad de ser usado en diferentes contextos de gestión y tamaños territoriales.

Eficiencia en el uso del recurso cama con el programa “Hospital sin Ladrillos” en el IMSS / Efficient use of bed resource with the “Hospital without bricks”program at the IMSS

Resumen:

Con el propósito de mejorar la atención médica mediante la reorganización de espacios y del recurso censable "cama" a partir de 2008 se implementa el programa "Hospital sin ladrillos" en las unidades de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. Esto, surge como respuesta a la dinámica del perfil epidemiológico, que se ha modificado en relación directa con el comportamiento demográfico, la población de adultos mayores está creciendo más en comparación con la población pediátrica.

Lo anterior se refleja en la demanda de consultas de adultos y adultos mayores en los servicios de urgencias, que ocupan más del 50 % de la atención por enfermedades crónicas sin control y complicaciones de las mismas, principalmente por DM2, insuficiencia renal, hipertensión arterial, accidente vascular cerebral y obstrucciones cardiacas, las cuales requieren de hospitalización. Por lo tanto, el programa "Hospital sin ladrillos" es un mecanismo para reducir la saturación en el área de urgencias y aumentar la disponibilidad de camas en los servicios de hospitalización. El rediseño del proceso de hospitalización es posible con fundamento en el análisis de porcentajes de ocupación y utilización de espacios ya existentes, lo cual permite reorganizar el número de camas y optimizar la ocupación de los servicios críticos. Junto con otros programas como el de Puerperio de Bajo Riesgo, el de Cirugía de Corta Estancia y Sala de Altas, el porcentaje de éxito puede elevarse a un 100 %.

Abstract:

In order to improve medical care by reorganizing spaces and countable resources beds, implemented from 2008, the "Hospital without bricks" in the health care units of the Mexican Social Security Institute. In response to the dynamics of the epidemiological profile, which has been modified directly related to demographic behavior, the elderly population is growing compared to the pediatric population.

This is reflected in the demand for consultations for adults and older adults in emergency departments, which occupy more than 50 % of care for chronic diseases without control and complications thereof; mainly by DM2, renal failure, hypertension, stroke and heart blocks, which all of them require hospitalization. Therefore the "Hospital without bricks" is a mechanism to reduce congestion in the emergency department and increases the availability of beds in hospitalization services.

The redesign of the hospital's process is possible on the basis of the analysis of occupancy rates and use of existing spaces, allowing the number of beds reorganize and optimize the occupation of critical services. Along with other programs such as 'Puerperio de Bajo Riesgo', 'Cirugía de Corta Estancia' and 'Sala de Altas', the success rate can rise to 100 %.

Aplicação do Kanban ao processo de internação de uma unidade hospitalar pediátrica / Application of Kanban in the hospitalization process of a pediatric hospital unit

Pesquisa cujo objeto de investigação é a aplicação da ferramenta Kanban no processo de internação na clínica médica pediátrica de uma unidade hospitalar pública municipal. Tem por objetivo geral: elaborar o planejamento de aplicação da ferramenta Kanban para o processo de internação hospitalar de uma unidade pública pediátrica. Objetivos específicos: buscar evidências sobre a utilização da ferramenta Kanban na área da saúde; aplicar a ferramenta Kanban no processo de internação hospitalar na unidade pública pediátrica; adaptar a ferramenta para a especificidade do processo de internação hospitalar na unidade pública pediátrica em estudo. Trata-se de uma pesquisa participante, descritiva, com abordagem qualitativa, sobre a adaptação e aplicação de uma ferramenta administrativa de gestão denominada Kanban. Os resultados apontam que a introdução de uma ferramenta administrativa inovadora, em um serviço de saúde em unidade pública, requer a escolha objetiva de gestores locais que possuam poder de liderança e comando, tenham flexibilidade, sejam agregadores e conheçam profundamente sua equipe, sendo características essenciais para realização de um planejamento do plano de aplicação do Kanban como ferramenta de gestão na rotina diária dos profissionais da clínica médica pediátrica. Conclui-se ser essencial a adesão da equipe multiprofissional à aplicação da ferramenta no processo de hospitalização, havendo participação ativa dos setores chaves da unidade e apoio integral da direção. Neste processo, o vínculo criado entre o pesquisador e os participantes favorece a troca de conhecimento referente à situação investigada, de forma que, em conjunto, desenvolvam atitudes para solucionar interferências e encontrar a melhor forma de implantação e aplicação da ferramenta em sua rotina diária, de modo participativo. O Kanban aplicado à clínica médica pediátrica demonstra ir além da gestão de leitos, ele facilita a tomada de decisão sobre um tratamento ou diagnóstico instaurado, reduz o tempo de permanência da criança na unidade, subsidia a diminuição dos custos e possibilita a criação de indicadores específicos para área pediátrica

A study approaching the application of the Kanban tool in the process of hospitalization in the pediatric medical department of a municipal public hospital unit. Its main goal is to elaborate the planning of application of the Kanban tool for the hospitalization process of a pediatric public unit. It also presents the following specific goals: to seek evidence about the use of the Kanban tool in the health area; to apply the Kanban tool in the hospitalization process in the pediatric public unit; to adapt the tool to the specificity of the hospitalization process in the pediatric public unit under study. This is a participatory, descriptive study with a qualitative approach about the adaptation and application of an administrative management tool known as Kanban. The results indicate that the introduction of an innovative administrative tool in a public health service requires the objective choice for local managers who have leadership and command power, are aggregators, flexible and have a deep knowledge of their team, since these are essential characteristics to project the Kanban application plan as a management tool in the daily activities of pediatric medical clinic professionals. We concluded that the adhesion of the multiprofessional team to the application of the tool in the hospitalization process is essential, with active participation of the key sectors of the unit and integral support of the management. In this process, the link created between the researcher and the participants favors the exchange of knowledge regarding the investigated situation, so they can develop actions to solve interferences and find the best way to implement and apply the tool in their daily activities together. The Kanban tool, when applied to the pediatric medical clinic, is capable of reaching beyond bedside management, it also facilitates decision making on an established treatment or diagnosis, reduces the patients' time in the unit, helps in the reduction of costs and allows the creation of specific indicators for pediatric area

The process of building up regional health management in the state of São Paulo: subsidies for analysis

This article presents the main results of the survey on the regional management building process in the State of São Paulo, during the discussion of the COAP / Care Networks, in order to provide a basis for understanding this process of regional health pact, focusing on the metropolitan areas of Bauru, Santos, Grande ABC and the Ribeira Valley. In addition to the results presented on the health regions studied, the methodology used in the development of the construction of profiles of the regions is itself a proposal for a methodology of analyzing regional health profiles. The first section presents the general methodology for analyzing health regions. The second part covers the results and discussion of the research, organized into two items. The first refers to the analysis of the profiles of the five São Paulo health regions surveyed. The second item analyzes the main aspects of the process of regional health pact in São Paulo, highlighting strengths and limitations, based on interviews with municipal managers and supporters of the Council of Municipal Health Secretaries of São Paulo in these regions.

Este artigo apresenta os resultados gerais da pesquisa sobre o processo de construção da gestão regional no estado de São Paulo, durante a discussão do COAP/redes de atenção, com o intuito de fornecer subsídios para a compreensão deste processo de pactuação regional da saúde, com enfoque nas regiões de saúde de Bauru, Baixada Santista, Grande ABC e Vale do Ribeira, no estado de São Paulo. Além dos resultados apresentados sobre as regiões de saúde estudadas, a metodologia utilizada no desenvolvimento da construção dos perfis das regiões constitui em si uma proposta metodológica de análise de perfis regionais de saúde. A primeira parte do artigo apresenta a metodologia geral adotada para a análise das regiões de saúde; a segunda, abrange os resultados e a discussão da pesquisa, organizados em dois itens. O primeiro destes itens refere-se à análise dos perfis das cinco regiões de saúde pesquisadas no Estado. O segundo, analisa os principais aspectos do processo de pactuação regional da saúde em São Paulo, destacando potencialidades e limites, a partir de entrevistas realizadas com gestores municipais e apoiadores do Conselho de Secretários Municipais de Saúde de São Paulo dessas regiões.

Absenteísmo do pessoal de enfermagem: decisões e ações de enfermeiros gerentes / Absentismo del personal de enfermeira: decisiones y acciones de las enfermeiras gestoras / Absenteeism of nursing staff: decisions and actions of nurse managers

RESUMO Objetivo Mensurar o absenteísmo dos enfermeiros técnicos/auxiliares de enfermagem em três instituições hospitalares e conhecer possíveis decisões gerenciais de enfermeiros gerentes frente a este evento. Método Quantiqualitativo, sendo que, na etapa quantitativa mediu as taxas mensais, média anual e taxa geral de absenteísmo dos enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem de 12 unidades de serviço dos hospitais, durante 12 meses, segundo a equação proposta pelo NAGEH. Na etapa qualitativa foram realizadas entrevistas com as 12 enfermeiras gerentes das 12 unidades. Resultados A etapa quantitativa mostra diferenças importantes em cada instituição e entre instituições com diversas taxas mensais acima da taxa mensal máxima preconizada pelo COFEN de 6,7%. Na etapa qualitativa foram resgatadas as decisões de impacto positivo, por elas tomadas, considerando o relacionamento com chefia, o diálogo, e o atendimento das demandas de ordem física e emocional dos profissionais como fatores importantes. Conclusão O absenteísmo mostrou-se como um evento presente no cotidiano do gerenciamento do pessoal de enfermagem, pois apresentou variações nos diferentes meses do ano e nas diferentes unidades de serviço sendo possível classificá-las frente à maior ou menor problemática, além disso, mostrou o adoecimento do trabalhador, insatisfação com as condições institucionais e o relacionamento interpessoal inadequado, o que orienta para decisões gerenciais próprias a realidade.

RESUMEN Objetivo Mensurar el absentismo de los enfermeros técnicos/asistentes de enfermería en tres instituciones hospitalarias y conocer las posibles decisiones de gestión de los enfermeros gestores frente a este evento. Método Estudios cuantitativos y cualitativos, siendo que, en la fase cuantitativa mide las tasas mensuales, y promedio anual tasa general de absentismo del personal de enfermería y técnicos/asistentes de enfermería de 12 unidades de servicio de los hospitales durante 12 meses, de acuerdo con la ecuación propuesta por NAGEH. En la etapa cualitativa fueron realizadas entrevistas con as 12 enfermeras gestoras de las 12 unidades. Resultados La etapa cuantitativa muestra diferencias importantes en cada institución y entre instituciones con distintas tasas mensuales por encima de la tasa máxima mensual abogada por el COFEN de 6,7%. En la etapa cualitativa fueron rescatadas las decisiones de impacto positivo, por ellas tomadas, considerando el relacionamiento con los superiores, el diálogo y el atendimiento de las demandas de orden física y emocional de los profesionales como factores importantes. Conclusión el absentismo resultó como un evento presente en el cotidiano del gerenciamiento del personal de enfermería, pues presentó variaciones en los distintos meses del año y en las distintas unidades de servicio siendo posible clasificar frente a la mayor o menor problemáticas, además, mostró la enfermedad del trabajador, insatisfacción con las condiciones institucionales y el relacionamiento interpersonal inadecuado, lo que orienta para decisiones gestoras propias a la realidad.

ABSTRACT Objective Measure absenteeism among nurses and nursing technicians/aides in three hospitals and explore possible management decisions by nursing managers to deal with it. Method Quantitative, qualitative study. In the qualitative stage, monthly rates, annual average and overall rates of absenteeism were measured among nurses and nursing technicians/aides from 12 service units in the hospitals, over 12 months, according to the equation proposed by the Support Center for Hospital Management (NAGEH - Núcleo de Apoio à Gestão Hospitalar). In the qualitative stage, 12 nursing managers from 12 units were interviewed. Results The quantitative stage revealed important differences in each institution and between institutions, with various monthly rates exceeding the monthly rate of 6.7% recommended by the Federal Council of Nursing (COFEN - Conselho Federal de Enfermagem). The qualitative stage examined positive impact decisions taken by these institutions, where relationships with managers, dialogue, and meeting the physical and emotional demands of professionals were considered important factors. Conclusion Absenteeism was a reality in day-to-day nursing staff management. It varied according to the month of the year and in different service units, and it was possible to classify these units according to the degree of the problem. In addition, the results showed that employee illness, dissatisfaction with institutional conditions, and inadequate interpersonal relationships were key factors, enabling management decisions based on each hospital's particular reality.